[붙임1] 사업신청서
『2021년 2차 간판제작 지원사업』 참가 신청서
업체명				대표자	( 남, 여)			생년월일	년 월 일
주 소	경기도 화성시 (읍·면·동)
핸드폰				대표전화				FAX
사업자 등록번호				설 립 일	년 월 일			생산품
				업 력			년	산업분류코드	예)C22,C24~31(필수기재)
매출액	19년:		원	수출액	19년 :		원	상시 근로자수 (대표자 제외)	19년:		명
									20년:		명
	20년:		원		20년 :		원
									21년:		명
이메일					소공인경영대학수료			제 기
기존센터수혜사업
신청내용 (필수기재)	※ 지원동기, 활용계획, 기대효과 관련하여 기술.
신청인은 상기 기재 내용과 증빙자료에 허위 사실이 있거나, 지원금 신청서 및 관련 증빙자료를 제출기한 내 제출하지 못하는 경우, 중도포기로 간주되어 동 사업의 지원금 수혜에 대한 일체 권리를 상실 하게 됨. 중도포기 업체는 포기 확정일자로부터 2년간 화성소공인특화지원센터 사업 참여에 대한 제약을 받을 수 있음을 확약하며 본 사업을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인(대표자) : (인) 화성상공회의소회장 귀하
첨부 서류 (필수)	1. 개인정보동의서 1부 2. 사업자등록증 1부 3. 중소기업확인서 (소상공인확인서) 1부 4. 국세/지방세 완납 증명서 각 1부 5. 주업종명(업종코드) 조회 화면 인쇄본(서명 필수) 1부 6. 주업종 영업사실 확인서 1부 7. 지원사업 대상선정 평가기준표 1부 8. 간판 제작 견적서 및 비교견적서 사본 각 1부 9. 간판 제작 업체 옥외광고 등록증 (※조명 설치시 전기공사 자격증 함께 제출)
제출처	주 소 : 경기도 화성시 향남읍 토성로 14(행정리 327) 화성상공회의소 2층 소공인특화지원센터 연 락처 : 031-354-3641 메 일 : hsmfsc@gmail.com

[붙임1] 개인정보 동의서

개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

화성소공인특화지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인특화지원사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는 데 동의합니다.

▶ 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처

- 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지

▶ 개인정보 활용목적 : 소공인특화지원 사업과 관련한 SNS를 이용한 정보 및 안내, 소공인특화지원사업 지원대상 확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용

▶ 동의확인 : 소공인특화지원 사업에 참여시 제출한 모든 서류가 거짓이 아님을 확인함. 이와 다를 시 수반 책임은 참가 당사자인 본인이 책임짐.

2021년       월       일

성명(대표자)                   (서명)

화성상공회의소회장  귀하

	평가유형	구 분 (한도)	평가지표	배점	자가 평가	관련 증빙	비 고
평가 항목	정량 평가 (60)	매출(A) (5)	2억 미만	5		매출액 증명원 등
			2억 이상 ~ 5억 미만	3
			5억 이상 ~	2
		매출 증가율(A) (5)	5% 이상	5		매출액 증명원 등	전전년도 대비 전년도 증가율
			5% 미만	3
		업력(B) (15)	15년 이상	15		사업자 등록증
			10년 이상	10
			5년 이상	7
			5년 미만	5
		기술력(C) (10)	산업재산권(특허 등)	10		특허등 관련증빙 사본	건당 2점 (최대 10점)
			국내·외 인증(ISO 등)
			연구전담부서 보유
		교육(D) (25)	*기업역량강화 활동	15		수료증등 관련 증빙	안전교육이수(5점) 교육이수 (건당2점) 기술교육(건당3점)
			경영대학 수료	10
		소 계(정량평가)			0		60
	정성 평가 (40)	혁신노력(E) (10)	소공인간 교류 참여도	10
		신청 동기 및 사업장 여건(F) (30)	지원동기(필요성)	10		사업 신청서
			지원후 활용 계획	10
			예상 기대 효과	10
		소 계(정성평가)					40
	총계(정량평가+정성평가)						100점
가점사항		백년소공인	백년소공인	5		확인서
		수출(G)	$10,000 이상	2		수출실적 증명서	최근 2년 이내
			$10,000 미만	1
		보유기술(H)	국가기술자격취득	2		자격증사본	대표에 한함 (건당 1점)
		사회공헌활동(Ⅰ)	30시간 이상	3		봉사활동 실적확인서	봉사활동 누계시간
			20시간 이상	2
			10시간 이상	1
감점사항		직접사업 수혜	1개 사업당 동일연도 –5점 직전연도 –3점 동일사업 –10점				최대 -15점

[제3호 서식] 지원 사업 대상선정 평가 기준표

* 생산·공정 환경개선 지원사업은 “기업역량강화활동” 항목을 “안전교육이수” 로 대체

※ 증빙방법 : A-재무재표 등, B-사업자등록증, 동일업종 재직 당시 업체의 4대보험중 가입증명서 1개

C-등록증 사본, D-수료증, E-소공인경영대학 기수 모임 등 참여 활동 내용 기술서, F-지원사업신청서

G-수출실적증명서, H-자격증 사본, Ⅰ-1365 봉사활동 실적확인서

[붙임4] 간판제작지원 사업 서약서

간판제작지원 사업 서약서

본인은 2021년도 화성소공인특화지원센터 간판제작지원 사업을 수행함에 있어 신의․성실의 의무를 다하고 지원사업과 관련한 운영지침 등의 준수사항(아래표)을 지킬 것이며, 이를 지키지 않아 발생되는 상황은 화성소공인특화지원센터 조치에 대하여 이의가 없음을 다음과 같이 서약합니다.

운영지침 준수 사항
자격구분	내용	비고
옥외광고사 2 급 이상 기술자격취득자	모든 업체 동일 필수 (자격증 첨부)	없을 경우 지원금 미지급 발생됨
전기공사기사 전기공사산업기사	간판에 조명 설치 업체 (자격증 첨부)	없을 경우 지원금 미지급 발생됨

* 다음의 어느 하나에 해당하는 자격증소지자 중 1 명 이상

1.「국가기술자격법 」에 따른 광고도장기능사 ,컴퓨터그래픽스운용기능사 ,전기공사기사

전기공사산업기사, 시각디자인기사, 시각디자인산업기사, 제품디자인기사, 제품디자인

산업기사, 컬러리스트기사, 컬러리스트산업기사

2. 「자격기본법 」제 19 조 에 따라 공인받은 옥외광고사 2 급 이상 기술자격취득자

2021.     .     .

업   체   명 :

대   표   자 :                   ( 서 명 )

화성소공인특화지원 센터장  귀 하

[붙임6] 완료 보고서

『2021년 간판제작지원사업』 완료 보고서
신청업체명			대표자명
⋇ 작성란이 부족할 시에는 별지사용가능
간판 제작 설치 전/후 대비 사진
설치 전		설치 후
사진부착		사진부착
사진부착		사진부착